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医療総合保険「みんなの健保2」(富士火災海上保険)

2012年7月20日以降、富士火災海上保険にて販売されている医療総合保険『みんなの健保2』が、対面販売以外にインターネットでも販売開始されるようになっています。インターネットで販売されているプランは、「個室に入れる入院プラン」であり、万一の入院時に一日当たり3万円までの差額ベッド代や入退院時の交通費といった入院に関わる諸費用を実費補償するなど、個室治療を希望される方向けの商品構成となっています。今回はこの富士火災が発売しているみんなの健保2「個室に入れる入院プラン」について見ていきます。

●富士火災の『みんなの健保2「個室に入れる入院プラン」』の特長

みんなの健保2「個室に入れる入院プラン」の最大の特長は、個室治療に係る費用をカバーする点に力点が置かれていることです。下記のような特長があります。

@自己負担した入院中の治療費、個室など入院時の差額ベッド代を実費補償

一般的な医療保険では、入院日数に応じて入院保険金が支払われるのに対して、みんなの健保2では実費補償型であるため、入院時にかかる差額ベッド代、入退院時の交通費などの費用の他、健康保険・国民健康保険などの公的医療保険制度による自己負担分や先進医療に係る技術料等の実費が補償されます。 つまり、1日いくらの医療保険では、場合によってはかかった費用をすべてまかなうことができない場合も想定されますが、実費補償であるみんなの健保2では、かかった費用分の大部分をカバーできる点にメリットがあるといえます。 なお、差額ベッド代の補償を得るには、入院諸費用特約を付加する必要があります。また、先進医療費用特約を付加することで、全額自己負担の先進医療の技術料等かかった費用が補償されます。

A入院時にかかる諸費用も特約をつけることで補償される

差額ベッド代の他、入院諸費用特約を付加すると、ホームヘルパーやベビーシッター、介護従事者の雇入費用や介護施設への預入費用など入院時にかかる諸費用が補償されます。

B診断書代も補償

保険金請求時に必要となる、診断書代が実費で補償されます。ただし、10,000円+消費税相当額を限度とします。

Cセカンドオピニオンサービス等の提供

被保険者ご本人のみが対象となりますが、より良い医療を選択するために、主治医以外の医師(総合相談医)に現在の診断に対する見解や今後の治療方針・方法について意見を聞くことができます。 また、セカンドオピニオンの結果、総合相談医の判断により、より高度な専門性が求められる場合には、病症状にあわせて、総合相談医から推薦・選考された優秀専門医の紹介を受けることもできます。その他、電話による健康相談サービスなども受けることができます。

●みんなの健保2の補償構成

上記で、実費補償と書きましたが、具体的には下記のような補償構成となります。あくまでもこのプランは、S5タイプ(入院保険金、手術保険金、入院治療費用保険金、入院諸費用保険金、先進医療費用保険金セット)で補償をあらわしたものです。(出所)富士火災海上保険「みんなの健保2」パンフレットP.8より

●補償内容

みんなの健保2における補償内容は下記の通りです。

@入院保険金(日額)

日本国内・国外を問わず、病気やケガで入院された場合に、入院保険金日額×入院日数分金額が支払われます。ただし、1回の入院限度は365日となっており、通算で1,095日までとなります。

A手術保険金

日本国内・国外を問わず、病気やケガで所定の手術を受けられた場合に、入院中の手術に関しては、入院保険金日額×20倍、その他の手術では入院給付金日額×5倍が支払われます。回数に制限はありません。

B入院治療用保険金

日本国内において、病気やケガで入院の際に、国保・健保等公的医療保険制度を利用された場合に支払われます。 型に応じて異なりますが、3型であれば入院中の療養に係る診療報酬点数×3円+入院時の食事療養標準負担額が支払われます。支払金額は、3型の場合、1回の入院の限度として120万円が設定されています(型により異なります)。 なお、保険期間の中途で、年齢が上がることや公的医療保険制度の改定により自己負担割合が変更された場合であっても、契約時に選択した型で支払いを受けることになります。

C入院諸費用保険金

日本国内において、病気やケガで入院した場合にかかる諸費用が補償されます。 例えば、差額ベッド代では、実費が補償されますが、1日につき15,000円または30,000円が限度。諸雑費として、1日1,100円×入院日数(2012年3月現在の金額)が支払われます。様々な費用が補償されますので、詳細は富士火災のホームページをご覧ください。http://www.fujikasai.co.jp/insurance/individual/medical/all_2.shtml#pLink_dpm

D(オプション)先進医療費用保険金

日本国内において、病気やケガで先進医療による治療を受けた場合に、先進医療にかかる技術料、病院までの往復および転院時の交通費、宿泊施設の客室料が実費分補償されます。通算1,000万円が限度であり、宿泊施設の客室料は1泊につき10,000円が限度となります。

E(オプション)がん入院保険金

日本国内・国外を問わず、診断確定されたがんで入院された場合、がん入院保険金日額×入院日数分が支払われます。ただし、1回の入院の限度は365日とし、通算1,095日となります。

F(オプション)がん診断保険金

日本国内・国外を問わず、初めてがんと診断確定された場合、または新たながんと診断確定された場合に一時金が支払われます。上皮内がんの支払金額は、がん診断保険金額の15%となります。

G(オプション)葬祭費用保険金

日本国内・国外を問わず、病気やケガにより亡くなり、親族が葬祭費用を負担された場合にその実費が支払われます。

●この保険に加入するのに適している方

医療保険でも、実費補償を重視したい方。また、病気になった場合には、プライバシーの守られた個室で治療に専念したいという希望をお持ちの方。資産を多くお持ちの方は別かもしれませんが、個室や先進医療といったご希望をお持ちで、費用に不安がある方は検討されるとよいといえます。 一方で、そうしたニーズが第一ではない方は、ご自身の資産状況や環境に照らし合わせて、入るべきなのか、それとも一般的な医療保険でよいのか、はたまた加入する必要がないのかといった観点で検討されるとよいといえます。

2012年8月現在


by 伊藤亮太(スキラージャパン株式会社







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この情報は公開情報と独自調査によります。発売元保険会社のパンフレットや約款等によりご確認ください。


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