Ｑ＆Ａ20812 保険金・給付金の支払いでの不満

 

保険金・給付金の支払いで不満があったら

●社外の中立的な専門家を入れた審査会で再検証

• アクサフィナンシャル生命保険…「保険金等支払に関する審査会」は、弁護士や医師からなる独立的審査会の位置づけ。
• 損保ジャパンＤＩＹ生命…「保険金等審議委員会」は、妥当性の審議や支払規程・基準の改廃協議を行うための機関。「保険金等検証委員会」は、保険金等支払業務に関して、より公平・公正な判断を確保するため、弁護士、消費者問題専門家、医師という社外の専門家を加えて設置。
• Ｔ＆Ｄ生命フィナンシャル生命…「支払査定審査会」は、支払いを公正かつ正確に行うために弁護士を社外委員に加えて設置。 保険金等の支払いに関する判断が適切であるかを再検証する組織として「支払監理部」を設置し、弁護士、消費者問題コンサルタントおよびマスコミ関係者を社外委員に加えた「支払監理委員会」を設置。
• 東京海上日動あんしん生命…「保険金等支払管理委員会」は、適切な支払状況を確認・調査・審議・立案することを目的とした取締役会委員会。再審査の申し出で、医師や弁護士が再度審査を行う「再審査請求制度」もある。
• 日本生命…社外弁護士が支払に対する勧告を行う機関である「支払サービス審査会」。
• ハートフォード生命…外部の医師や弁護士をメンバーに加えた「保険金等支払審査会」を設置。必要と認めた場合は査定部門に対して事実の確認や追加の支払を行うよう要請。
• プルデンシャル生命…支払ホットラインの専門スタッフによる説明で納得されない場合、第三者（弁護士・医師・一般消費者）による「支払審査会」で審議・判断。会社はその判断を最大限尊重する。
• 明治安田生命…原則として、社外の専門家を含む「保険金等支払審査会」で再査定を審議。

• 東京海上日動あんしん生命…「社外弁護士相談制度」は、顧客が弁護士との相談を希望する場合に、社外弁護士を紹介する制度。
• 日本生命…不服の申出に対して、社外弁護士が説明する「お申出制度」。
• 明治安田生命…支払相談室のご説明でも納得できず、第三者への相談を希望される場合に、社外弁護士が第三者の立場にたって無料で相談を受ける制度（面談かテレビ会議システム）。