Q&A201002 緩和ケアってどういうもの?

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緩和ケアってどういうもの?

治療には「治す」ということのほかに「癒す」もありますね。まさに「治癒」とはこの二つの概念からできていると考えられます。

世界保健機関(WHO)による「緩和ケア」とは


「緩和ケアとは、生命を脅かす疾患による問題に直面している患者とその家族に対して、疾患の早期より痛み、身体的問題、心理社会的問題、スピリチュアルな(霊的な・魂の)問題に関してきちんとした評価をおこない、それが障害とならないように予防したり対処したりすることで、クオリティー・オブ・ライフ(生活の質、生命の質)を改善するためのアプローチである。」(2002年。国立がんセンター がん対策情報センターHPより)
と定義しています。

本来、「緩和ケア」は身体的問題だけでなく、心や魂などのケアも同時に行うことにより、その人らしく生活ができるようにしていくものとされているのです。が、日本では、「緩和ケア」というと、主にはガン治療の場合に使われているようです。

緩和ケアというと、ガン末期のためのケアで、治療から緩和ケアに移行するものと思われているかもしれませんが、本来であればガンと診断されたときから、治療と並行して行われ、末期になるにつれて緩和ケアの比重が高まっていくものと考えるのが望ましいとWHOでも考えられています。

さて、この緩和ケアにかかる費用はどれくらいでしょうか?


緩和ケアは大きく施設でのケアと在宅でのケアに分けられます。

まず、厚生労働省から「緩和ケア病棟」として承認を受けた施設で入院治療を受ける場合は、治療内容にかかわらず医療費は定額です。1日あたり37,800円ですが、健康保険の対象となりますので、この金額に自己負担率をかけたものとなります。3割負担であれば、11,340円です。

ただし、1ヶ月に支払う医療費の合計が一定額以上になる場合には、高額医療費制度も利用できます。その他食事代、個室の差額ベッド代(かかる場合)が必要になります。

緩和ケア病棟への入院ではなくとも、緩和ケアチームによる診療を受けるという方法もあります。この場合には、入院などの医療費に加えて、定額の「緩和ケア診療加算」がかかります。緩和ケア診療加算の費用は1日あたり2500円。こちらも健康保険の対象ですので、この金額に自己負担率をかけたものとなり、高額医療費制度の利用もできます。

在宅ケアの場合には、医師や看護師の訪問回数や、訪問してもらった際に受けた治療の内容によって医療費は異なります。医師や看護師の交通費は別途負担が必要です。

ただし、高額医療費制度の利用はできますので、健康保険対象の医療費部分の自己負担分については、入院していても在宅でも大きな違いはないでしょう。また、末期がんの場合には介護保険の利用も可能です。

一方で、入院しているか在宅かで、がん保険や医療保険での給付金には大きな違いが出てしまうことがあります。がん保険や医療保険では、入院1日あたり1万円など、入院給付金が保障の主になっているものが多くあります。

そのため、在宅を選択すると入院給付金では医療費のカバーができません。

現状では、在宅ケアでかかる費用を保険でカバーするのであれば、がん保険の診断一時金の利用が考えられます。また、放射線治療を受けた場合に給付金が出るがん保険もあります。

今回は緩和ケアを例に挙げてみましたが、このように治療方法の選択肢は増えてきています。治療の方法が変われば、それに利用できる保険も変えていく必要があるかもしれませんね。折に触れて、今の保険でいざというときに役に立つのかどうか確認することも大切でしょう。

2010年2月
ファイナンシャル・プランナー 高田晶子







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